Когнитивные Расстройства В Неврологии Густов
Описание: Сосудистые заболевания головного мозга остаются одной из острейших медико-социальных проблем, наносящих огромный экономический ущерб обществу. Особое место среди них занимает церебральный инсульт в связи с высоким уровнем летальности, значительной инвалидизацией и социальной дезадаптацией пациентов. По данным ВОЗ, в прошедшем десятилетии от церебрального инсульта умерло более 5 млн. Человек, а из 15 млн. Выживших более 80% остались инвалидами. В России каждые 1,5 минуты констатируется инсульт, ежегодно регистрируются около 450 тыс.
Исторически проблемы когнитивных расстройств изучались. Густов АВ, Антипенко ЕА. Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути. До 10 Когнитивные расстройства в неврологии Год2013 Монография Впервые Густов, Е ИздательНижегородская государственная медицинская академия (НижГМА) К-во.
Случаев этого заболевания. Только в Москве в течение одного месяца госпитализируются более 2000 больных с инсультом. Инсульт вдвое увеличивает риск заболеваемости деменцией у пожилых больных. В XXI веке отмечается демографическая тенденция к старению населения, в настоящее время примерно 12-15% населения составляют люди старше 65 лет, причем к 2020 году их численность возрастет по меньшей мере в два раза. В связи с неуклонной тенденцией населения к старению патогенез и коррекция когнитивных расстройств являются актуальными вопросами неврологической практики. В структуре цереброваскуляр-ных заболеваний когнитивный дефицит чаще всего регистрируется среди пациентов с хронической ишемией головного мозга.
Один из наиболее авторитетных мировых ангионеврологов В. Хачински в 1994 году предложил использовать термин «сосудистые когнитивные нарушения» (англ. Vascular cognitive impairment, VCI) для обозначения нарушения высших мозговых функций вследствие цереброваску-лярных заболеваний.
Это понятие объединяет как сосудистую демен-цию, так и менее тяжелые нарушения когнитивных функций сосудистой природы. Под постинсультными когнитивными расстройствами понимается нарушение памяти и других высших мозговых функций (кроме речи), которые возникли или достигли клинической значимости в первые месяцы или годы после инсульта (до 5 лет). Когнитивные расстройства (КР) могут варьировать от легких форм до наиболее тяжелого состояния - деменции. Легкие и умеренные когнитивные расстройства значимо не затрудняют профессиональную и социальную активность, но имеют преимущественно прогрессирующий характер. В 55-65% случаев в течение 5 лет наблюдается трансформация умеренных когнитивных нарушений в клинически очерченную деменцию, преимущественно альцгеймеровского типа (Захаров В.В., Яхно Н.Н., 2005). Это обстоятельство подтверждает практическую значимость концепции изучения этиологии и патогенеза КР с целью увеличения эффективности проведения терапевтических мероприятий по профилактике деменции. Распространенность деменций среди лиц пожилого возраста очень высока.
По данным статистики, от 20% до 30% всех ишемичес-ких инсультов у пациентов в возрасте старше 65 лет приводят к сосудистой деменции (Vermeer S., 2003). При этом отмечается определенный парадокс: чем лучше обстоит дело с лечением инсульта и чем ниже летальность при инсультах, тем выше заболеваемость сосудистой деменцией, которая возникает после острого нарушения мозгового кровообращения. Встречаемость сосудистой деменции в общей популяции по мере ее старения стабилизируется, а после 75-79 лет даже падает, что контрастирует со значительным нарастанием частоты дегенеративной деменции в этом возрастном периоде жизни (Бурцев Е.М., 1991; Клацки Р., 1978). Утяжеляют картину деменции следующие факторы: низкий уровень образования, наличие цереброваску-лярных заболеваний, сердечно-сосудистая недостаточность, курение, недержание мочи, артериальная гипертензия, низкий уровень артериального давления, склонность к развитию ортостатических реакций. Когнитивные расстройства при цереброваскулярной патологии разнообразны по выраженности и клиническим проявлениям. На протяжении многих лет, начиная с работ Binswanger О.
(1894), Alzheimer А. (1907), разрабатываются вопросы диагностики и нозологической дифференциации различных вариантов когнитивной недостаточности. За последние десятилетия достигнут несомненный прогресс в изучении сосудистой патологии нервной системы, в то же время многие вопросы ранней диагностики и лечения когнитивных расстройств пока далеки от своего разрешения. Поэтому проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования является необходимым условием современного подхода к их диагностике. Предположительное выявление КР должно проводиться при помощи простейших методик уже на амбулаторном этапе участковыми врачами и врачами общей практики, что позволит сократить количество пациентов с деменцией, своевременно проводить терапию и профилактику развития тяжелого когнитивного дефицита.
Автор: Густов А. В., Антипенко Е.
Редактор: Колесникова С. Издательство: НижГМА, 2013 г. Аннотация к книге 'Когнитивные расстройства в неврологии. Методы диагностики, пути коррекции. Монография'Изложены сведения об основных когнитивных функциях и видах их нарушений, приводятся полное и подробное описание методов исследования когнитивных функции, а также наиболее применяемые шкалы и тесты для скрининговой оценки когнитивных функций. Описаны особенности нейропсихологического исследования в детском возрасте, особенности когнитивных расстройств в пожилом возрасте в норме и при цереброваскулярной недостаточности. Представлены современные подходы к лечению преддементных когнитивных расстройств и деменции.
Когнитивные Расстройства В Неврологии Густовский
Изложены результаты собственных исследований, посвященных разработке нового направления в лечении сосудистых когнитивных расстройств. Для неврологов, психиатров, педагогов, интернов и клинических ординаторов.3е издание, исправленное и дополненное. Скачать книгу Когнитивные расстройства в неврологии. Методы диагностики, пути коррекции. Монография - Густов, Антипенко. Настрои сытина в исполнении автора.